https://xn----ttbeqkc.xn--j1amh/mrt/mrt-golovi/mrt-golovnogo-mozku
За повідомленнями Кейт Медден Йі, співробітника AuntMinnie.com,
3 грудня 2020 року

МРТ головного мозку є лідером у галузі нейровізуалізації інновацій, згідно з трьома презентаціями, проведеними у середу на віртуальному засіданні RSNA 2020.

Нейрорадіологи з усього світу представили свій клінічний та дослідницький досвід роботи з МРТ у різних нових додатках, починаючи від використання методу ультразвуку для керівництва лікуванням захворювань мозку до діагностики епілепсії.

МР-кероване УЗД

МРТ-зорієнтоване ультразвукове дослідження (MRgFUS) для візуалізації мозку показує перспективу для давніх клінічних проблем, таких як есенціальний тремор, за словами доктора Леві Чазена з медицини Weill Cornell у Нью-Йорку. З 1950-х років цей стан лікували різними способами - від таламотомії до стереотаксичної радіохірургії та глибокої стимуляції мозку. Сьогодні та в майбутньому MRgFUS дозволяє клініцистам посилювати частини мозку, уражені необхідним тремором.

Технологія MRgFUS спочатку використовувалася для лікування міоми матки та уражень простати. Але за останні 15 років був розроблений черепний апарат, який фокусує 1024-елементний ультразвуковий масив через кальварій на 3-мм фокусну точку; він був схвалений для лікування есенціального тремору Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 2016 році.

Пацієнти носять шолом, який передає ультразвук пацієнтові, коли він перебуває всередині MR-сканера. Метою лікування є вентральне проміжне ядро ​​(VIM), сказав Чезен.

"Навколо ВІМ є багато дуже важливої ​​та цінної нерухомості, яку ми не хочемо відміняти, тому націлювання дійсно є критичним для цих пацієнтів", - сказав він. "За допомогою MRgFUS ми можемо точно адаптувати нашу зону абляції під анатомію, яку ми хочемо лікувати".

За словами Чезена, процедура є досить ефективною.

"Як тільки пацієнти виходять зі сканера, тремор зникає", - сказав він. "Це справді досить драматично, і не рідко можна спостерігати пацієнтів у сльозах".

Подальші програми для MRgFUS включають орієнтацію на внутрішній глобус палідус (GPi) для лікування хвороби Паркінсона та відкриття бар'єру крові за допомогою мікробульбашок для доставки ліків, за словами Чезена.

МР нейровізуалізація високого поля

Високопольова 7-тесла МРТ також обіцяє нейровізуалізацію, за словами доктора Кірка Велкера з клініки Мейо в Рочестері, штат Міннесота.

"МРТ із 7 теслами використовується у дослідницькій галузі протягом багатьох років, але в 2017 році він отримав дозвіл від FDA та Європейського Союзу для клінічного використання", - сказав він. "З тих пір наша група намагається інтегрувати його в клінічну практику МРТ".

За його словами, вимоги до розміщення МРТ із 7 теслами стали менш жорсткими за ці роки, оскільки магніти активно захищаються. Потрібна більша кімната сканера, але ці пристрої можуть бути встановлені в центрі МРТ із системами 3-tesla та 1,5-tesla, що дозволяє проводити дослідження гібридної напруженості поля. В даний час єдиними котушками, доступними для сканерів 7-tesla, є 32-канальні головні котушки та 28-канальні колінні котушки; за словами Велкера, жодні котушки корпусу не затверджені.

До переваг МРТ із 7 теслами можна віднести збільшення співвідношення сигнал / шум - більш ніж подвоєне відношення сканера з 3 теслами, вищу просторову роздільну здатність (площиною 0,2 мм) та покращення контрастної видимості. Це також забезпечує підвищену чутливість до магнітної сприйнятливості (тобто, наскільки матеріал намагнічується в магнітному полі), що особливо корисно для зважених на сприйнятливість зображень та функціональної МРТ.

У клініці Мейо Уелкер та його колеги виявили, що МРТ із 7 теслами особливо корисна для оцінки епілепсії, оскільки вона демонструє вогнищеву дисплазію кори, яку можна пропустити при менших показниках напруженості поля. Це також показує перспективу для діагностики мезіального скрозового склерозу, іншого стану, пов'язаного з епілепсією; кавернозні вади розвитку; крововилив в мозочок; захворювання гіпофіза; і розсіяний склероз, а також використовується для хірургічного картографування з функціональною МРТ.

Велкер визнав, що МРТ із 7 теслами має деякі суттєві проблеми з обмеженнями артефактів, послідовностей імпульсів та радіочастотної котушки.

"Зусилля з паралельної передачі та розробки радіочастотної котушки будуть ключовими для ширшого прийняття клінічної МРТ із 7 теслами", - сказав він. "Але якщо вирішити ці проблеми, розповсюдження технології, безсумнівно, продовжиться".

Реконструкція зображень машинного навчання

Глибоке навчання розсуває межі того, що можуть зробити нейрорадіологи, за словами доктора Крістофера Філіппі з Медичного центру університету Тафтса в Бостоні. Захоплюючі програми глибокого навчання для візуалізації, особливо надшвидкі МРТ, включають підвищення швидкості отримання, зменшення артефактів та покращення ехопланарних спотворень зображень, сказав він. У процесі роботи є алгоритми, які можуть зменшити дози сканування та пришвидшити сканування без погіршення відношення сигнал / шум або відношення контрасту до шуму.

"Мета полягає в тому, щоб знизити витрати та покращити доступ до медичної допомоги за допомогою швидшого сканування - що може зменшити несправедливість у галузі охорони здоров'я на цьому шляху", - сказав він